วิถีชีวิต (lifestyle)

การกระตุ้นสมองส่วนลึกสำหรับโรคพาร์กินสันอาจช่วยได้ในระยะยาว

โดย Steven Reinberg
HealthDay Reporter

วันพฤหัสบดีที่ 3 มิถุนายน พ.ศ. 2564 (HealthDay News) — โรคพาร์กินสัน ผู้ป่วยสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) การรักษาที่คงอยู่ในระยะยาวการศึกษาใหม่แสดงให้เห็น

กว่า 15 ปีผู้ป่วยที่ได้รับ DBS นักวิจัยพบว่า ซึ่งต้องผ่าตัดฝัง มีอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการเคลื่อนไหวของร่างกาย และไม่จำเป็นต้องใช้ยาน้อยลง

“การศึกษาของเราเป็นครั้งแรกที่สนับสนุนประสิทธิภาพของการกระตุ้นสมองส่วนลึกในระยะยาว 15 ปีหลังการผ่าตัด และ 25 ปีนับตั้งแต่การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน” นักวิจัยอาวุโส ดร. Elena Moro ผู้อำนวยการหน่วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ Grenoble Alpes University in France.

“แท้จริงแล้ว หลังจากการผ่าตัดโดยเฉลี่ย 15 ปี ผู้ป่วยก็สามารถสัมผัสได้ ดีขึ้นเมื่อเทียบกับก่อน การผ่าตัดอีกครั้ง” เธอกล่าว. “นอกจากนี้ เรายังสามารถสังเกตเห็นการลดลงของยาป้องกันพาร์กินสันและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เมื่อเทียบกับก่อนการแทรกแซง”

ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจะไม่สร้างโดปามีน อีกต่อไป ซึ่ง ส่งผลต่อการพูด การเดิน และการทรงตัว อาการสามารถบรรเทาได้บางส่วนโดยยา levodopa ซึ่งช่วยฟื้นฟูโดปามีนชั่วคราว

ต่อ

แต่ เนื่องจากระดับของโดปามีนผันผวนในระหว่างวัน ผู้ป่วยอาจมีอาการดายสกิน ซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยาเลโวโดปาที่อาจทำให้บิดตัว โยกเยก หรือเวียนศีรษะได้ การกระตุ้นสมองส่วนลึกใช้อิเล็กโทรดที่อยู่ในส่วนต่างๆ ของสมองเพื่อควบคุมอาการของโรคพาร์กินสัน อิเล็กโทรดเชื่อมต่อกับอุปกรณ์คล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกส่วนบนซึ่งจะส่งสัญญาณชีพจรไฟฟ้าที่ช่วยควบคุมอาการ ผู้ป่วยจำนวนมากใช้อุปกรณ์ควบคุมแบบใช้มือถือเพื่อปรับระดับการกระตุ้นตามต้องการ

สำหรับการศึกษานี้ ทีมของ Moro ได้รวบรวมข้อมูล ในผู้ป่วย 51 รายที่ได้รับการรักษาด้วย DBS โดยเฉลี่ยมีอุปกรณ์มา 17 ปี

เปรียบเทียบกับข้อมูลก่อนฝังกับหลัง 15 ปี จำนวนครั้งที่ผู้ป่วยมีอาการดายสกินลดลง 75% การใช้ยาเพื่อควบคุมระดับโดปามีนลดลง 51% และระยะเวลาที่ยาใช้ไม่ได้ผลอีกต่อไปลดลง 59%

นักวิจัยพบว่ามีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อยจากการมีอุปกรณ์เป็นเวลา 15 ปี และส่วนใหญ่สามารถจัดการได้

แนะนำให้ใช้ DBS สำหรับโรคพาร์กินสันขั้นสูง และโมโรกล่าวว่าการผ่าตัดไม่ควรล่าช้าเมื่อสภาพของมอเตอร์และคุณภาพชีวิตลดลงแม้จะได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น

ต่อ

“ข้อมูลนี้เกี่ยวข้องกับแพทย์ ผู้ป่วย และครอบครัวของพวกเขา เมื่อพวกเขาต้องการตัดสินใจเกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัดเพื่อรับมือกับโรคพาร์กินสัน” เธอกล่าว “คนที่เป็นโรคพาร์กินสันควรรู้ว่าผลดีของการผ่าตัดกระตุ้นสมองส่วนลึกจะอยู่ได้นานกว่า 15 ปี”

ดร. Michael Okun ที่ปรึกษาทางการแพทย์ระดับชาติของมูลนิธิพาร์กินสันกล่าวว่า DBS เมื่อใช้ร่วมกับยาจะมีผลระยะยาวในผู้ป่วยบางราย เขาไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษานี้

“การศึกษาระยะยาวเหล่านี้บอกเราหลายสิ่งหลายอย่าง Okun ซึ่งเป็นประธานและศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัยฟลอริดากล่าว “สิ่งสำคัญที่สุดที่พวกเขาบอกเราก็คือโรคยังคงดำเนินต่อไปแม้จะมีการแทรกแซง”

ไม่ลึก การกระตุ้นสมองหรือยารักษาโรคคือการรักษาโรคเอง Okun กล่าวว่า “ที่ที่คุณได้รับผลประโยชน์ในระยะยาวคืออาการดายสกินและความผันผวนของมอเตอร์”

ผู้ป่วยที่รับประทาน levodopa ได้ดีมักจะได้รับประโยชน์จาก DBS เขากล่าว

ผู้ป่วยที่ยังคงอยู่ ที่ได้รับประโยชน์จากอุปกรณ์หลังจาก 15 ปีคือผู้ที่โรคมีความก้าวหน้าอย่างช้าๆ Okun กล่าวว่า คนที่เป็นโรคพาร์กินสันจะดำเนินไปเร็วกว่าปกติจะไม่ได้รับการประเมินหลังจากผ่านไป 15 ปี

ต่อ

” เรามีคนในการปฏิบัติของเราที่เป็นพาร์กินสันมา 30 ปีหรือมากกว่านั้น” เขากล่าว “บทเรียนที่แท้จริงของการกระตุ้นสมองส่วนลึกคือการเลือกคนที่มีการตอบสนองที่ดีต่อ levodopa ก่อนปลูกถ่าย”

DBS ไม่เหมาะกับการเดิน พูด คิด และทรงตัว โอคุนกล่าว

“ในระยะยาวมันจะช่วยขจัดความผันผวน ระงับความสั่นสะเทือนและการสั่นสะเทือน” เขา กล่าว. “มีความหวังสำหรับคุณสมบัติที่ยังคงตอบสนองต่อโดปามีน ดังนั้นหากความแข็งแกร่งหรือความฝืดของคุณยังคงตอบสนองต่อโดปามีน มันก็จะเป็นเช่นนั้น มีประโยชน์ นั่นคือที่ที่มีการระเบิดครั้งใหญ่ที่สุดใน 15 ปีข้างหน้า “

Okun ย้ำอีกครั้งว่าโรคพาร์กินสันจะดำเนินไปไม่ว่าจะได้รับการรักษาอย่างไร

“สิ่งที่เราพบในกลุ่มประชากรที่กระตุ้นสมองส่วนลึกคือพวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคสมองเสื่อม ดังนั้นพวกเขาจึงยังคงเหมือนกับคนเป็นโรคพาร์กินสันทั่วไป พวกเขายังคงเดิน พูดคุย และ ปัญหาการคิดและสิ่งเหล่านั้นไม่ได้รับการดูแลอย่างดีจากโซลูชันฮาร์ดแวร์นี้ “Okun กล่าว

ต่อ

ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ออนไลน์ในวันที่ 2 มิถุนายนในวารสาร ประสาทวิทยา .

ข้อมูลเพิ่มเติม ormation

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาโรคพาร์กินสัน โปรดไปที่ มูลนิธิพาร์กินสัน.

แหล่งข่าว: Elena Moro, MD, PhD, ผู้อำนวยการ หน่วยความผิดปกติของการเคลื่อนไหว มหาวิทยาลัย Grenoble Alpes เมือง Grenoble ประเทศฝรั่งเศส; Michael Okun, MD, ที่ปรึกษาทางการแพทย์แห่งชาติ, มูลนิธิพาร์กินสัน, และประธานและศาสตราจารย์, ประสาทวิทยา, University of Florida, Gainesville; ประสาทวิทยา, 2 มิถุนายน 2021, ออนไลน์

อ่านเพิ่มเติม

Trả lời

Back to top button