วิถีชีวิต (lifestyle)

การรักษาแบบทดลองเสนอความหวังใหม่ต่อโรคลูปัส

โดย เอมี่ นอร์ตัน
HealthDay Reporter

วันพฤหัสบดีที่ 27 พฤษภาคม พ.ศ. 2564 (ข่าว HealthDay) — การบำบัดด้วยแอนติบอดีแบบทดลองอาจช่วยบรรเทาอาการทางผิวหนังจาก โรคภูมิต้านตนเอง ลูปัส แนะนำการทดลองเบื้องต้นเล็กน้อย

นักวิจัยพบว่ายาในปริมาณที่สูงขึ้นกระตุ้นให้อาการ “มีความหมายทางคลินิก” ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย 87% หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน

แต่พวกเขายังเน้นว่าการค้นพบนี้มีพื้นฐานมาจากการทดลอง “ระยะที่ 1” ขนาดเล็ก ซึ่งเป็นการศึกษาประเภทหนึ่งที่ออกแบบมาเป็นหลัก เพื่อวัดความปลอดภัยของการรักษา

การค้นพบด้านความปลอดภัยคือ “กำลังใจ” และมี “คำแนะนำบางอย่าง ของผลประโยชน์ทางคลินิก” Jodi Karnell หัวหน้านักวิจัย ผู้อำนวยการอาวุโสฝ่ายวิจัยของ Horizon Therapeutics บริษัทพัฒนายากล่าว

ตอนนี้เธอพูดว่าใหญ่กว่า จำเป็นต้องมีการทดลองเพื่อยืนยันว่าการรักษาได้ผล

ยาที่รู้จักกันในชื่อ VIB7734 คือ โมโนโคลนัลแอนติบอดี — โปรตีนที่ทำในห้องปฏิบัติการซึ่งทำหน้าที่เหมือน ภูมิคุ้มกัน แอนติบอดี แอนติบอดีดังกล่าวสามารถต่อต้านสารเฉพาะในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเกิดโรคได้

ต่อ

โรคลูปัสเกิดจากปฏิกิริยาภูมิต้านตนเอง โดยที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคลูปัสระบบซึ่งสามารถกระตุ้น

การอักเสบ ทั่วร่างกาย รวมทั้ง ผิวหนัง ข้อ ไต, หลอดเลือด และ

สมอง.อีกรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่าโรคลูปัสทางผิวหนัง ส่งผลกระทบต่อผิวหนังเท่านั้น ทำให้เกิดผื่นและแผลเป็น มักเกิดขึ้นที่ใบหน้าและหนังศีรษะ มีการรักษาสำหรับอาการผิวหนังเหล่านั้น รวมทั้งยา corticosteroids ต้านการอักเสบ; ยาต้านมาเลเรียซึ่งเปลี่ยนแปลงการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน และยากดภูมิคุ้มกัน เช่น methotrexate.

แต่การรักษาเหล่านั้นอาจมีผลข้างเคียงที่สำคัญ และพวกเขาก็ไม่ได้ผลเสมอไป Karnell ชี้ให้เห็น

“มีความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองจำนวนมาก” เธอกล่าว

ในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว ประมาณ 1.5 ล้านคนเป็นโรคลูปัส ตามรายงานของมูลนิธิลูปัสแห่งอเมริกา

โมโนโคลนอลแอนติบอดีหนึ่งตัวได้รับการอนุมัติสำหรับโรคลูปัสที่เรียกว่า Benlysta (Belimumab) มันบล็อกโปรตีนของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง auto-antibodies (แอนติบอดีที่โจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย)

โมโนโคลนอลแอนติบอดีตัวใหม่ทำงานในลักษณะที่ต่างออกไป Karnell อธิบาย มันทำลายเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ plasmacytoid dendritic

โดยปกติเซลล์เหล่านั้นต่อสู้กับการติดเชื้อโดยการปล่อยสารเคมีอักเสบ รวมทั้ง interferons ประเภท 1 แต่กิจกรรมที่ไม่สามารถควบคุมได้ในเซลล์ ซึ่งสูบอินเตอร์เฟอรอนมากเกินไป เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดโรคภูมิต้านตนเอง

ต่อ

สำหรับการทดลองระยะที่ 1 ทีมของ Karnell คัดเลือกผู้ป่วย 31 รายที่มีภาวะภูมิต้านตนเองอย่างน้อยหนึ่งราย รวมถึงโรคลูปัสที่ทั้งระบบและผิวหนัง พวกเขาได้รับการสุ่มให้ได้รับการฉีดโมโนโคลนอลแอนติบอดี ในปริมาณต่างๆ หรือยาหลอก ฉีดยาทุก 4 สัปดาห์ รวมเป็น 3 ครั้ง

หลังจากครบ 1 เดือน ทางกลุ่ม ปริมาณแอนติบอดีสูงสุดแสดงให้เห็นประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุด: 7 ใน 8 (87.5%) มีอาการทางผิวหนังลดลง “มีความหมายทางคลินิก” เมื่อเทียบกับผู้ป่วยประมาณ 37% ที่ได้รับยาที่ต่ำกว่าและ 28% ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ผลการวิจัยถูกตีพิมพ์ในวันที่ 26 พฤษภาคมในวารสาร วิทยาศาสตร์การแพทย์แปล.

ดร. โดนัลด์โทมัสนักบำบัดโรคไขข้อที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษาได้กล่าวถึงข้อควรระวัง: ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการรักษาด้วยโรคลูปัสหลายวิธีในขั้นต้นแสดงให้เห็นว่าสัญญาว่าจะทำให้ผิดหวังในการทดลองระยะสุดท้ายเท่านั้น

ที่กล่าวว่าผลลัพธ์ในช่วงต้นเหล่านี้เป็นกำลังใจเขาตั้งข้อสังเกต

“หากพวกเขาทำการทดลองในระยะที่ 2 และ 3 ได้ นี่จะเป็นตัวเปลี่ยนเกม” โทมัส จาก Uniformed Services University of the Health Sciences และ Arthritis and Pain Associates of กล่าว PG County ในรัฐแมริแลนด์

ต่อ

โรคลูปัสทางผิวหนังสามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ โทมัสกล่าว โดยบางคนมีอาการผมร่วงและมีแผลเป็นจากแผลที่ผิวหนัง

โมโนโคลนัลแอนติบอดีต่างจากการรักษาที่มีจุดมุ่งหมายกว้างๆ เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกัน โทมัสกล่าว ซึ่งหมายความว่าอาจมีผลข้างเคียงน้อยลงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

Thomas ตั้งข้อสังเกตว่าผลข้างเคียงกับ Benlysta แอนติบอดีที่ได้รับการรับรองสำหรับ SLE โดยรวมแล้ว “น้อยที่สุดอย่างน่าทึ่ง”

Karnell เน้นว่าการทดลอง ยาทำงานตามที่ตั้งใจไว้ — ทำลายเซลล์เดนไดรต์และการทำงานของอินเตอร์เฟอรอนชนิดที่ 1 ทั้งในเลือดและรอยโรคที่ผิวหนังของผู้ป่วย ขั้นตอนต่อไปคือการทดลองขั้นที่ 2 ที่ใหญ่ขึ้น เธอกล่าวเสริม

นักวิจัยยังพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค กิจกรรม interferon สูงที่จะเริ่มต้นคือคนที่มีอาการดีขึ้นด้วยแอนติบอดี Karnell กล่าวว่าคำถามหนึ่งสำหรับอนาคตคือการวัดกิจกรรม interferon ของผู้ป่วยสามารถช่วยระบุผู้ที่น่าจะได้รับประโยชน์จากการรักษามากที่สุดหรือไม่

ถ้าหมอทำได้ ก็คงเป็นการล่วงหน้า ตามคำบอกเล่าของ Thomas.

ต่อ

ตอนนี้เขากล่าวว่าการรักษาโรคลูปัสมักเกี่ยวข้องกับการลองผิดลองถูกเพื่อค้นหาว่าการรักษาแบบใดใช้ได้ผล — ข้อเท็จจริงที่น่าผิดหวังสำหรับผู้ป่วย

ข้อมูลมากกว่านี้มูลนิธิ Lupus Foundation of America มีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ตัวเลือกการรักษาโรคลูปัส.

แหล่งที่มา: Jodi Karnell, PhD, ผู้อำนวยการอาวุโส, กลุ่มวิจัย, Horizon Therapeutics, Dublin, Ireland/ Deerfield, Ill.; Donald Thomas Jr., MD, รองศาสตราจารย์, แพทยศาสตร์, Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, Md. และ rheumatologist, Arthritis and Pain Associates ของ PG County, Greenbelt, Md.; วิทยาศาสตร์การแพทย์แปล , 26 พฤษภาคม 2021, ออนไลน์
อ่านเพิ่มเติม

Trả lời

Back to top button