วิถีชีวิต (lifestyle)

พิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อครั้งที่สองสำหรับเนื้องอกที่ผ่าเผย

เนื้องอก เกือบ 14% ของการตรวจชิ้นเนื้อ melanoma แบบแพร่กระจายที่มหาวิทยาลัยอลาบามาที่เบอร์มิงแฮมได้รับการพิจารณาว่าเป็นพยาธิสภาพที่กำหนดไว้ในการผ่าตัดในการทบทวนกรณีศึกษาระดับปริญญาตรี

หากทราบความลึกที่แท้จริงของ Breslow ก่อนการผ่าตัดครั้งสุดท้าย อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง (SLN) และขอบการผ่าตัดที่กว้างขึ้น

ผลการวิจัยนี้ทำให้ผู้วิจัยสรุปได้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อชิ้นที่สองควรพิจารณาเมื่อทำการตรวจชิ้นแรก เพื่อให้แน่ใจว่าการผ่าตัดและการตัดสินใจด้านการจัดการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความลึกที่แน่นอนของ Breslow

เนื้องอก
เนื้องอก

เนื้องอก การตรวจชิ้นเนื้อครั้งที่สองมีความจำเป็นอย่างยิ่ง

สำหรับการตรวจชิ้นเนื้ออย่างละเอียดและการผ่าตัดเนื้องอก T1a ที่มีเนื้อร้ายหรือรอยดำในการตรวจก่อนผ่าตัด ทั้งสองสถานการณ์เพิ่มความเสี่ยงของการแสดงละครในการศึกษาอย่างมีนัยสำคัญ ตามที่นักวิจัยหลัก James Duncan, MD, ศัลยแพทย์ Mohs และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของผิวหนังที่ University of Alabama ที่เบอร์มิงแฮมซึ่งนำเสนอข้อค้นพบในการประชุมประจำปีของ Mohs College of Surgeons of America

Vishal Patel, MD, ผู้อำนวยการแผนกเนื้องอกวิทยาที่ George Washington University ใน Washington, DC กล่าวว่า “ระยะที่แน่นอนของมะเร็งคือระยะที่แน่นอนของมะเร็ง

“การศึกษาครั้งนี้ระบุว่าการตรวจชิ้นเนื้ออาจประเมินความลึกที่แท้จริงของเนื้องอกต่ำเกินไปและผลกระทบต่อการรักษาและผลลัพธ์อย่างไร ผู้เขียนเน้นว่าเมื่อตัดชิ้นเนื้อหรือมองเห็นได้ชัดเจน ตัวอย่างเนื้องอกที่เหลือควรได้รับการทดสอบก่อนการผ่าตัดเพื่อให้สามารถระบุความลึกของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำและมีตัวเลือกต่างๆ เลือกการรักษา พูดคุยกับผู้ป่วย” Patel กล่าว

ทีมเบอร์มิงแฮมตรวจสอบกรณีมะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายในมหาวิทยาลัยระหว่างปี 2560 ถึง 2562

เนื้องอกหลังการตรวจ

เกือบครึ่ง (49.6%) ของ 726 เนื้องอกที่ตรวจพบเป็นชิ้นเนื้อ สอดคล้องกับรายงานก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยประมาณ 60% เป็นชายและ 98% เป็นชาวคอเคเชี่ยน โดยมีอายุเฉลี่ย 63 ปี

จาก 360 เนื้องอก 49 เนื้องอกตามขวาง (13.6%) เป็นเนื้องอกในการผ่าตัดครั้งสุดท้าย “มันจะกระตุ้นการอภิปรายเกี่ยวกับการรักษาทางเลือกเช่นการตรวจชิ้นเนื้อ SLN หรือขอบการผ่าตัดที่กว้างขึ้น” ทีมงานกล่าว

จาก 89 หมวดหมู่ที่ระบุสำหรับ pT1a พบว่า 47.1% ของมะเร็งแบบตัดขวางมีเมลาโนมาหรือรอยดำในการตรวจก่อนผ่าตัด เทียบกับ 6.9% ที่ไม่นับเมลาโนมา เนื้องอกหรือเนื้องอกตกค้างก่อนการผ่าตัด (P <. 01>

เนื้องอกขนาดใหญ่แบ่งออกเป็น 21.7% ของผู้ป่วย เทียบกับ 4.9% ของเนื้องอกเฉพาะที่ (P = 0.038) ค่าเฉลี่ยความลึกของ Breslow ที่เพิ่มขึ้นสำหรับเนื้องอกในวงกว้างคือ 1.03 มม. เทียบกับ 0.03 มม. สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีรอยโรคตามขวาง (P=0.04)

การตัดชิ้นเนื้อ รอยโรคที่เป็นแผล และการละเลยของเนื้องอกในการตรวจชิ้นเนื้อเบื้องต้นเป็นหนึ่งในปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการผ่าตัดที่สูงขึ้น

การแพร่กระจายของเนื้องอกผิวเผินเป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกกระจายอย่างสม่ำเสมอตามศีรษะ คอ และแขนขา ความลึกเฉลี่ยของ Breslow คือ 1.51 มม. และเนื้องอกส่วนใหญ่คือ pT1a หรือ pT2a

ตรวจสอบเพื่อแยกแยะเนื้องอกในแหล่งกำเนิด การกลับเป็นซ้ำ มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่เมลาโนมาแพร่กระจายไปทั่วและการตัดชิ้นเนื้อส่วนลึก ไม่ชัดเจน

ไม่มีเงินทุนสำหรับการศึกษา และ Duncan และ Patel ไม่ได้เปิดเผยข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

บทความนี้เดิมปรากฏบน MDedge.com ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Medscape Professional Network

เนื้องอก
เนื้องอก

คำสำคัญ

  • ลักษณะก้อนเนื้องอก
  • เนื้องอกมดลูก
  • เนื้องอกผิวหนัง
  • รักษาเนื้องอก
  • เนื้องอกมดลูก 5 ซม
  • เนื้องอกในสมอง
  • อาหารกระตุ้นเนื้องอก
  • กลไกการเกิดเนื้องอก

เนื้อหาที่เกี่ยวข้อง

Trả lời

Back to top button